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Quando é necessário realizar uma reconstrução ou alongamento ósseo?

By |2019-01-11T11:25:14-03:0008/10/2018|Blog, Reconstrução e alongamento ósseo|

A técnica

A técnica de reconstrução e alongamento ósseo tem como objetivo corrigir desigualdades de comprimento de membros inferiores ou superiores e trata deformidades de causa congênita, traumática ou neurológica em crianças e adultos.

Basicamente, ela consiste na fixação do osso acometido, com fios ou pinos conectados através barras, sendo todo o dispositivo denominado fixador externo.

Após a fixação, realiza-se um corte no osso e aguarda-se um determinado período, sendo então possível obter-se um novo osso, o chamado regenerado ósseo.

Esse osso surge após a realização de um distanciamento constante e gradual das extremidades ósseas remanescentes; permitindo então a restituição da forma e do tamanho original do osso, corrigindo-se simultaneamente o encurtamento e os possíveis desvios presentes, mediante ajustes regulares no fixador externo.

O que é ASAMI?

A sigla ASAMI quer dizer “Associação para o Estudo e Aplicação dos Métodos de Ilizarov” (Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov). O cirurgião ortopédico russo Gavriil Abramovich Ilizarov desenvolveu e introduziu o um uma técnica minimamente invasiva que preserva o fator biológico (partes moles, periósteo e endósteo). O fixador conhecido como Ilizarov mantém o fator mecânico estável através de fixação externa circular, mais elástica, com a fixação ao osso através de fios de Kirschner de 1,5 mm e 1,8 mm de diâmetro, demonstrando que o osso e os tecidos regeneram também em distração.

Como funciona

A possibilidade de alongar o osso de forma segura e previsível, pela tração gradual segundo o princípio da “tensão de tração”, possibilitou não somente o alongamento ósseo sob nova visão biológica, mas também levou ao desenvolvimento de uma nova técnica denominada de osteossíntese de compressão-afastamento.

Com esta técnica corrige-se as falhas ósseas. O comprimento do membro é mantido, ou se encurtado pode ser gradualmente alongado, através de uma corticotomia feita no osso sadio afastado da falha óssea.

O segmento ósseo entre a falha e a corticotomia é fixado ao fixador circular externo de modo que é possível tracioná-lo enquanto os seguimentos ósseos nas extremidades da falha e da corticotomia são mantidos estáveis, ou, se necessário, podem também serem alongados. Quando a tração é aplicada no seguimento ósseo intercalado, criado pela corticotomia, este afasta-se do seguimento base e aproxima-se do fragmento alvo ocorrendo simultaneamente o afastamento da região da corticotomia e o fechamento do defeito ósseo original. Ocorre formação de regenerado dentro da zona de afastamento e o defeito é eliminado sem necessidade de enxerto.

Principais Indicações

As principais doenças tratadas por este método são as congênitas com diferenças de comprimento dos membros e ou com deformidades associadas. Há também a indicação do uso em casos de fratura que não consolidam (pseudoartroses) e nas infecções (osteomelites).

Cuidados Importantes

As principais doenças tratadas por este método são as congênitas com diferenças de comprimento dos membros e ou com deformidades associadas. Há também a indicação do uso em casos de fratura que não consolidam (pseudoartroses) e nas infecções (osteomelites).

Perguntas a fazer ao ortopedista

Você é especialista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia?
Quanto tempo leva para que o osso seja reconstruído?
O que pode e não se pode fazer durante o período de recuperação?
A SBOT é uma associação nacional de especialidade médica responsável por congregar os especialistas em Ortopedia e Traumatologia. A Sociedade promove e tem a responsabilidade na formação de especialistas, além de prover condições para atualização permanente, sob a forma de ensino, pesquisa, educação continuada, desenvolvimento cultural e defesa profissional.

A Associação Brasileira de Reconstrução e Alongamento Ósseo (ASAMI Brasil) é um comitê oficial da SBOT que reúne especialistas com o objetivo de discutir, capacitar e atualizar os profissionais da área a respeito da técnica de reconstrução e alongamento ósseo. A entidade existe desde 1994 e realiza eventos com foco na atualização sobre o tema no âmbito nacional e internacional.

Procure sempre um especialista!

Referências:

1. Scielo – Correção da falha óssea femoral e tibial

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