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Especialista internacional orienta sobre traumas no punho

Por |2018-12-18T15:59:25+00:0018/12/2018|Blog, Comitês > Mão|

O atual secretário-geral da IFSSH (International Federation of Societies for Surgery of the Hand), Daniel Nagle, esteve recentemente no Brasil, onde participou do Pré-Congresso do 50º CBOT – Congresso Brasileiros de Ortopedia e Traumatologia. Em entrevista exclusiva, ele falou sobre sua participação e temas como primeiro atendimento a mão traumatizada – trauma da mão; lesões do aparelho extensor; trauma do punho e aspectos econômicos em cirurgia da mão. Em entrevista exclusiva, o especialista falou sobre sua participação. Acompanhe:

O que o cirurgião da mão deve avaliar ao encontrar um caso de trauma no punho?

A avaliação trauma do punho é complexa e pode ser o tópico de um capítulo inteiro. No entanto, acho importante que alguém cuide de um punho traumatizado para procurar fraturas ocultas do escafoide e outros ossos do carpo. As fraturas do escafoide geralmente não são visíveis nas radiografias iniciais. A fratura-luxação da articulação CMC/hamato do 4ª e 5ª dedos pode ser difícil de diagnosticar em radiografias padrões e uma tomografia computadorizada geralmente é necessária para fazer o diagnóstico e planejar o tratamento.

As instabilidades do carpo geralmente não são óbvias. Um exame sistemático do punho é essencial e deve incluir (na medida do permitido pelo trauma) manobras que testem instabilidades escafolunar, lunotriquetral e mediocárpica, bem como lesão da fibrocartilagem triangular e instabilidade da articulação rádio-ulnar distal.

Além das três incidências radiográficas padrões do punho, o cirurgião da mão deve solicitar radiografias que incluam a posição cerrada do punho, bem como as incidências de desvio radial e ulnar e a incidência 90/90 popularizada pelo Dr. Palmer para avaliar a variância ulnar. A visualização em estresse dinâmico sob controle fluoroscópico pode ser útil na avaliação da instabilidade cárpica. As lesões de partes moles do punho frequentemente requerem o uso de uma ressonância magnética ocasionalmente combinada com artrografia.

Quais avanços a impressão 3D trouxe para o tratamento das pseudo-artroses do antebraço e do rádio distal?

A introdução da impressão 3D no tratamento de pseudo-artroses está se expandindo rapidamente para incluir muitas especialidades. Descobri que o uso dessa tecnologia é bastante útil quando se lida com pseudo-artroses complexas do rádio e da ulna.

Geralmente, pseudo-artroses levam a complexas mudanças multiplanares no alinhamento do antebraço que podem afetar tanto a função do cotovelo quanto do punho. O uso de guias de corte e perfuração impressas em 3-D personalizadas permite que o cirurgião corrija com precisão tais deformidades complexas em todos os planos. Além disso, o uso desta tecnologia tem mostrado diminuição do tempo de operação. Embora um pouco cara, acredito que esta tecnologia é um avanço significativo no cuidado de pseudo-artroses e com o passar do tempo seu custo deve diminuir.

O que você acha de Brasil promover eventos como este? Você acredita que o país pode sediar o Congresso Mundial?

O Brasil e especificamente o Rio de Janeiro foram anfitriões com sucesso de muitos congressos e eventos significativos nos últimos anos, como os Jogos Olímpicos de 2016. Eu acredito que seria razoável esperar que o Brasil seja capaz de sediar com sucesso um Congresso Mundial.

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